Quando si tratta di un intervento di sostituzione articolare, ad esempio, i confini cantonali contano poco. Eppure, la pianificazione ospedaliera svizzera fatica ancora ad adattarsi ai cambiamenti e i cantoni rimangono ancorati alla loro logica locale. Di fronte a questa situazione, il governo federale potrebbe presto intervenire.
Il Consiglio degli Stati potrebbe infatti rivoluzionare la pianificazione ospedaliera. Probabilmente già nella prossima sessione autunnale, il Consiglio degli Stati dovrà pronunciarsi su una questione delicata: il governo federale dovrebbe revocare l'autorità dei cantoni in materia di pianificazione ospedaliera? È proprio questa pianificazione "a parità di condizioni" che Patrick Hässig, consigliere nazionale del Partito dei Verdi Liberali, auspica in una mozione che il Consiglio nazionale ha approvato, con grande sorpresa di tutti, in primavera.La proposta di Hässig è certamente di ampio respiro, ma tutt'altro che isolata. A Berna, la pazienza si sta esaurendo. I cantoni sono già legalmente obbligati a coordinare la pianificazione ospedaliera, eppure i progressi rimangono limitati. Il loro duplice ruolo è inoltre oggetto di critiche: stabiliscono quali strutture debbano essere riconosciute come fornitori di servizi ospedalieri regolari, pur essendo, nella maggior parte dei casi, essi stessi proprietari di ospedali.
I cantoni vogliono però agire in modo indipendente. Alla fine del 2025, il Parlamento aveva deciso che i cantoni avrebbero dovuto finalmente istituire liste ospedaliere intercantonali, contro il parere del Ministro della Salute Elisabeth Baume-Schneider e dei suoi colleghi di governo. All'inizio di quest'anno, il Consiglio federale ha ribadito in una relazione di non voler ancora affrontare questa spinosa questione. La pianificazione ospedaliera rimane quindi di competenza dei cantoni, sebbene il suo potenziale sia ben lungi dall'essere pienamente sfruttato.
Il coordinamento a livello nazionale, come richiesto dal Partito Socialista) e dai Verdi, fatica a decollare. Anche il Consiglio degli Stati, generalmente considerato la voce dei cantoni, dovrebbe mostrare critiche nei confronti di una pianificazione basata sul principio di "parità di condizioni". Ciò è particolarmente vero considerando che la Conferenza dei direttori cantonali della sanità ha presentato lo scorso novembre un piano triennale completo, il cui obiettivo è creare, nei prossimi quattro anni, un quadro normativo intercantonale uniforme per gli ospedali svizzeri.
Tuttavia, sia le casse malati che gli ospedali dubitano che queste misure siano sufficienti. Le prime criticano apertamente il sistema attuale, che considerano farraginoso e inefficiente. I secondi, dal canto loro, ritengono di non essere sufficientemente coinvolti nel processo decisionale.
«Sosteniamo senza dubbio un coordinamento intercantonale vincolante», afferma Anne-Geneviève Bütikofer, direttrice dell'associazione ospedaliera nazionale H+, citata dal Blick. «Ma gli ospedali devono essere coinvolti in questo processo. Sono loro a conoscere i flussi effettivi di pazienti, le capacità esistenti, le interdipendenze mediche e la fattibilità pratica».
Tuttavia, l'associazione ospedaliera non si limita a chiedere una migliore pianificazione. Si batte per una trasformazione più profonda del panorama ospedaliero. «Il panorama ospedaliero deve essere trasformato», sostiene Bütikofer, secondo cui «la sola chiusura degli ospedali non è sufficiente a risolvere in modo duraturo né i problemi relativi all'assistenza ai pazienti né quelli legati ai costi».
Nello specifico, H+ chiede ulteriori criteri nazionali vincolanti, oltre alla creazione di regioni sanitarie sovracantonali, in particolare per quanto riguarda la digitalizzazione e la promozione sistematica delle cure ambulatoriali. «Non si tratta di una pianificazione ospedaliera centralizzata». Ma la Confederazione e i cantoni devono stabilire congiuntamente linee guida vincolanti.
In assenza di un impulso comune, autorità, partiti politici e fornitori di servizi sembrano continuare a sviluppare soluzioni proprie, spesso in modo isolato. Diversi ospedali hanno già preso l'iniziativa, secondo Bütikofer. «Stanno creando reti, specializzandosi e mettendo in comune i loro servizi».
Tuttavia, trovare un approccio comune per il settore ospedaliero svizzero rimane una sfida, anche all'interno della stessa associazione. «Molti ospedali sono pronti a portare avanti questa riorganizzazione», spiega la direttrice di H+. «Ma per farlo, hanno bisogno di un quadro giuridico affidabile e di finanziamenti che consentano gli investimenti necessari e l'implementazione di nuovi modelli assistenziali».
Ma visti gli ingenti interessi in gioco, il rischio è che il tentativo di «rivoluzionare» il sistema attuale si limiti a misure limitate, se non a nessuna.
